Lupa- ja valvontavirasto (LVV) tiedottaa antaneensa määräyksiä Inarissa sijaitsevalle ikäihmisten palvelukoti Männikölle.
Palvelukodin henkilökunta löysi iäkkään naisen kuolleena sängystään aamulla 7. tammikuuta. Toinen asukas makasi osittain vainajan päällä.
Lapin poliisi epäilee, että asukas on mahdollisesti osallinen naisen kuolemaan. Tapausta tutkitaan toistaiseksi kuolemantuottamuksena.
– Poliisi ei epäile asiaan liittyvän tahallisuutta tai väkivaltaa.
LVV sai ilmoituksen kuolemantapauksesta Lapin hyvinvointialueelta (Lapha) ja aloitti valvonnan välittömästi. LVV teki myös ennakolta ilmoittamattoman tarkastuskäynnin palvelukotiin.
LVV: Vaarantava epäkohta
LVV:n selvityksen mukaan Männikön palvelukodissa on liian alhainen henkilömitoitus. Palvelukodin hoitotyöntekijöille kuuluu LVV:n mukaan runsaasti välillisen työn tehtäviä, kuten ruokien jakelua ja tiskausta.
– Lupa- ja valvontavirasto pitää vakavana asiakasturvallisuutta vaarantavana epäkohtana sitä, että henkilöstömitoitus ei vastaa asiakkaiden palvelujen tarvetta ja tästä aiheutuu asiakasturvallisuutta vaarantavia tilanteita, virasto kirjoittaa selvityksessään.
LVV määräsi palvelukodin nostamaan henkilömitoitusta vastaamaan asiakkaiden palvelutarvetta kaikkina vuorokauden aikoina. LVV:n mukaan asiakkaiden on saatava jokaisessa vuorossa tarvitsemansa hoito ja palvelut turvallisesti.
– Selvityksemme mukaan yksikön kaikkia asiakkaita ei ehditä nostaa ylös vuoteesta joka päivä, vaan tavoitteeksi on asetettu, että jokainen asiakas nostetaan vuoteesta kerran viikossa. Tarkastuksella kävi myös ilmi, ettei yksikön kaikille asiakkaille ehditä aina tarjota aamupalaa, kertoo LVV:n ylitarkastaja Mervi Lukkarinen.
LVV:n mukaan selvityksessä ilmeni myös, että palvelukodissa tehdään rajoitustoimenpiteiden kirjauksia eriävällä tavalla. LVV antoi tästä huomautuksen Lapin hyvinvointialueelle (Lapha). Myös Laphan ikääntyneiden palveluiden vastuualuejohtaja sai huomautuksen.
Palvelut pitää saada kuntoon 31. elokuuta mennessä, LVV määräsi päätöksessään.
Lapha vastaa
Lapha vastasi LVV:n selvitykseen keskiviikkona.
Hyvinvointialueen tiedotteen mukaan LVV:n tulkinnat ovat ristiriidassa Laphan noudattamien valtakunnallisten käytäntöjen kanssa.
Lapha katsoo, että palvelukodin puutteet eivät johdu henkilöstömitoituksesta vaan ovat ratkaistavissa ”työn organisoinnilla sekä kirjaamiskäytäntöjä ja omavalvontaa kehittämällä.”
57-paikkaisessa yksikössä työskentelee aamu- ja iltavuoroissa 11 hoitajaa sekä yövuoroissa kolme hoitajaa. Paikkamäärään ei ole suunnitteilla lisäystä, Lapha toteaa.
Laphan mukaan palvelukodin henkilöstömitoitus on 0,61. Ikäihmisten ympärivuorokautisessa hoidossa lain vaatima vähimmäishenkilöstömitoitus on 0,6 työntekijää asiakasta kohti.
– Männikön kolme yöhoitajaa 57 asiakasta kohden on korkea mitoitus. Se on katsottu tarpeelliseksi, sillä rakennus koostuu useammasta osiosta, sanoo Laphan ikääntyneiden palvelujen johtaja Annukka Marjala.
Lapha kertoo noudattavansa Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen suosittelemaa RAI-arviointia henkilöstömitoitukseen. Hva toivoo asiaan selkeää linjausta viranomaisilta.
– Nyt kuitenkin toinen viranomainen ohjeistaa, että tällä mallilla laskettu mitoitus ei olisi tässä yksittäisessä yksikössä välttämättä riittävä, ihmettelee Marjala.
Lapha myönsi, että palvelukodissa on ollut virheellisiä käsityksiä siitä, kuinka usein pääsääntöisesti vuoteessa olevia asukkaita tulee nostaa sängyistään. Laphan mukaan myös rajoituskeinojen kirjaamisessa on ollut puutteita, jotka se on luvannut korjata.
”Meistä ikäihmisellä on oikeus”
Lapha kertoo pitävänsä huonona, että viranomaisten normisto tiukentuu ja on ristiriitaisempaa samaan aikaan, kun asiakkaiden hoidontarve lisääntyy ja muuttuu haastavammaksi.
Laphan mukaan muun muassa LVV:n mainitsema aamupalan tarjoilun viivästyminen ei johdu aamuhenkilöstön riittävyydestä, vaan se haluaa noudattaa asukkaiden lakisääteistä itsemääräämisoikeutta.
– Meistä ikäihmisellä on oikeus nukkua aamiaisajan yli ja syödä sitten kun herää. Meillä itsemääräämisoikeuteen kuuluu, että ruokaa on saatavissa oman rytmin mukaan, vaikka yöllä, sanoo vastuuyksikköjohtaja Anne Mattila tiedotteessa.
Mattilan mukaan lainsäädäntö ja normisto eivät huomioi palvelukodin muistisairasta väestöä.
– Heidän turvalliseen ja hyvään hoivaansa kaivattaisiin tilaa inhimillisyydelle ja mahdollisuuksia ihmislähtöiseen tulkintaan. Omaiset sekä päivittäin asukasta hoitavat hoitajat tuntevat muistisairaan toiveet ja hyvän elämänlaadun parhaiten.
